【醫(yī)學應用】骨科知識和有限元分析

2017-07-18 by:CAE仿真在線來源:互聯(lián)網

與牙科醫(yī)院,骨科方面的骨頭(支架、螺釘)強度求解、骨科應力計算、疲勞計算等,可以借助有限元分析軟件來解決。

這些通過人工很難計算的事情,醫(yī)生們可以稍微學習有限元軟件來進行更為準確全面的計算和分析。

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1牽引:是骨科治療中應用較廣的治療方法,是利用適當?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗牽引力達到整復和維持復位。

2骨折:骨的完整性或連續(xù)性中斷。

3骨筋膜室綜合征:是四肢骨筋膜室內的肌肉和神經組織因急性嚴重缺血而發(fā)生的一系列病理改變。

4關節(jié)脫位:骨的關節(jié)面失去正常的對合關系。

5半脫位:骨的關節(jié)面失去部分正常對合關系。

6先天性脫位:胚胎發(fā)育異?；蛱涸谀阁w內受到外界因素影響引起的脫位。

7病理性脫位:因關節(jié)結構遭受病變破壞引起的脫位。

8習慣性脫位:由于創(chuàng)傷造成脫位時,關節(jié)囊及韌帶在骨性附著處被撕脫,使關節(jié)存在不穩(wěn)定因素,以致輕微的外力作用下即可反復發(fā)生再脫位。

9新鮮脫位:脫位時間未滿3周。

10陳舊性脫位:脫位時間超過3周。

11腰椎間盤突出癥:是指腰椎間盤變形、纖維環(huán)破裂,髓核組織突出,刺激或壓迫馬尾神經根所

引起的一種綜合癥。

12腰椎側突:是腰椎為減輕神經根受壓所引起疼痛的姿勢代償性畸形。

13頸椎病:指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性變所致脊髓、神經、血管損害而表現(xiàn)出的相應癥狀和體征。

14肩周炎:是肩關節(jié)囊、滑囊、肌腱及肩周肌的慢性損傷性炎癥。

15化膿性骨髓炎:是骨膜、骨密質、骨松質及骨髓受到化膿性細菌感染而引起的炎癥。

16斷肢(指)再植:是對完全離斷或不完全離斷的肢(指)體,采用顯微外科技術對其進行清創(chuàng)、血管吻合、骨骼固定以及修復肌腱和神經,將肢(指)體重新縫合到原位,使其完全存活并恢復大部分

17病理性骨折:骨骼在原有病損的基礎上,因輕微的外力,或在正?；顒又邪l(fā)生骨折。

18疲勞性骨折:骨骼某處長久承受一種持續(xù)應力,使該處發(fā)生骨折。

19閉合性骨折:骨折處皮膚或粘膜完整,骨折端與外界不相通。

20開放性骨折:骨折附近的皮膚或粘膜破損,骨折端與外界相通。

21不完全性骨折:骨的連續(xù)性或完整性部分中斷,尚有一部分骨組織保持連續(xù)。

22青枝骨折;多發(fā)生于兒童,骨雖斷裂,但因兒童骨質軟韌,不易完全斷裂,如同青嫩樹枝被折,故而稱為青枝骨折。

23橫斷骨折:骨折線與骨干縱軸接近垂直。

24斜形骨折:骨折線與骨干縱軸呈一定角度。

25粉碎骨折:骨折塊碎裂成兩塊以上。

26缺血性骨壞死:骨折段的血液供應被切斷而致骨組織遠端壞死時。

27皮膚牽引:借助膠布貼于傷肢皮膚上或用泡沫塑料布包壓傷肢皮膚上,利用肌肉在骨骼上的附著點,牽引力傳遞到骨骼,又稱間接牽引。

28兜帶牽引:利用布帶或海綿兜帶托住身體突出部位施加牽引力。

29骨牽引:把不銹鋼針穿入骨骼的堅硬部位,通過牽引鋼針直接牽引骨骼,又稱直接牽引。

30復位:將移位的骨折段恢復正?；蚪咏５慕馄赎P系,重建骨骼的支架作用。

31畸形: 由于骨折段的移位使肢體發(fā)生縮短成角彎曲等形態(tài)改變。

32反?；顒? 在肢體沒有關節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的假關節(jié)活動。

33骨擦音和骨擦感: 骨折段相互摩擦而產生的骨擦音和骨擦感。

34股骨干骨折:股骨小轉子以下、股骨髁以上部位的骨折。

35肱骨髁上骨折:肱骨遠端內外髁上方的骨折。

36肱骨干骨折:肱骨外科頸下1-50px至肱骨髁上50px段內的骨折。

37完全性截癱:指脊髓受傷平面以下的感覺、運動、反射完全消失,括約肌功能完全喪失。

38彈性固定:脫位后由于關節(jié)囊周圍韌帶及肌肉的牽拉,使患側肢體處于異常位置,被動活動是有彈性阻力。

39腰腿痛:是臨床上常見的一組癥狀,之下腰、腰骶、骶髂、臀部等處的疼痛,可伴有一側或雙側下肢放射痛和馬尾神經癥狀。

40石膏綜合癥:石膏背心固定術的病人,因上腹部包裹過緊,影響進食后胃的容納和擴張功能,胸部石膏包裹過緊,可出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀。

41腰椎管狹窄癥:只腰椎管因某種因素產生骨性或纖維性結構異常,導致一處或多處管腔狹窄,致馬尾神經或神經根受壓引起的一種綜合征。

42慢性骨髓炎:多有急性骨髓炎在急性期末未能徹底控制感染或反復發(fā)作,遺留死骨、死腔、竇道演變而成。

43直腿抬高試驗陽性:病人平臥,膝關節(jié)伸直,被動直腿抬高下肢,至60℃以內及出現(xiàn)放射痛。

44幻肢痛:是病人感到已切除的肢體仍然有疼痛或其他異常感覺。

45脊髓半切征:損傷平面一下同側肢體的運動和深感覺消失,對側肢體的痛覺和溫覺消失。

46拾物試驗陽性:是指若病人從地上拾物,因不能彎腰而以屈膝、屈髖、挺腰姿勢拾物。

47神經源性馬尾間歇性跛行:病人在行走數(shù)百米后或更短的距離后,出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無力,需蹲下、彎腰或休息數(shù)分鐘后,方可繼續(xù)行走,但繼續(xù)行走后又復現(xiàn)上述癥狀。

48搭肩試驗陽性:是指患側手掌搭于健側肩部時,肘部不能緊貼胸壁,如果肘部緊貼胸壁,患側手掌無法搭于健側肩部,而正常情況下則可以做到。

1斷肢(指)再植的現(xiàn)場急救?
答:包括止血,包扎創(chuàng)面,保藏斷肢(指)和迅速轉運四方面。

2斷肢(指)再植的術后護理?
答:全身情況的觀察:預防休克,同時注意觀察有無神志的改變和神經系統(tǒng)體征。監(jiān)測腎臟功能,嚴密觀察尿量,測定尿比重,詳細記錄液體出入量。局部觀察與護理:皮膚溫度應保持在33—35℃;皮膚色澤應與健側一致。腫脹程度,一般均有輕度腫脹但有皮紋存在。毛細血管回流測定,正常情況下,毛細血管充盈時間為1—2秒。體位保持病人舒適體位,并抬高患肢,以利靜脈回流,減輕腫脹。

3搬動病人的力學要求?
答:防止病損局部產生剪切應力或旋轉應力,以免造成損害或加重疼痛。保持平衡和舒適,避免病人其它部位受擠壓和牽拉。護理人員應力求省力,減輕勞動強度,防止疲勞和自身損傷。

4搬動病人的方法?
答:合理分配支托力量和選擇著力點,大致確定各部段重心的位置,搬動時著力點盡量分配在軀干、大腿和臀部的中心位置。采取針對性保護措施:了解病情,防止病損部位受壓或扭屈,避免剪切力或旋轉應力。應用生物力學,搬運者兩人以上時,應同時用力,使病人穩(wěn)定。

5骨科長期臥床病人的護理措施?
答:選擇合適的臥位;保持脊柱正常的生理曲線

;避免局部受壓;預防肢體畸形。

6牽引的目的和作用?
答:骨折、脫位的復位和維持復位后的穩(wěn)定。攣縮畸形肢體的矯正治療。解除肌肉痙攣,改善靜脈回流,消除肢體腫脹,為骨與關節(jié)的手法復位或手術治療創(chuàng)造條件。炎癥肢體的制動和抬高,便于患肢上口的觀察、沖洗和換藥。

7行骨牽引時如何預防牽引針眼感染?
答:保持牽引針眼干燥、清潔,針眼處每日滴75%酒精兩次,無菌敷料覆蓋。避免牽引針滑動移位,加強觀察,如有偏移及時通知醫(yī)師處理,切不可隨意將牽引針推回。

8行骨牽引時如何預防足下垂?
答:在膝外側墊棉墊,防止壓迫腓總神經。應用足底托板,將足底墊起,置踝關節(jié)于功能位。
加強足部的主動和被動活動。經常檢查局部有無受壓,認真聽取主訴。

9如何預防便秘?
答:保證病人有足夠的液體攝入量。鼓勵病人多飲水,多攝入膳食纖維。按摩腹部,刺激腸蠕動。在不影響治療的前提下鼓勵和協(xié)助病人變換體位。

10常用的石膏類型有哪些?
答:固定軀干的石膏:石膏床、石膏背心、石膏圍腰、石膏圍領
固定肩部和髖部的肩人字石膏和髖人字石膏
上肢的長臂石膏管型及石膏托,短臂石膏管型及石膏托
固定下肢的長腿石膏管型及石膏托,短腿石膏管型及石膏托

11石膏繃帶在骨科中的主要作用?
答:骨折整復后的固定;關節(jié)損傷和關節(jié)脫位復位后的固定;周圍神經、血管、肌腱斷裂或損傷,手術修復后的制動;急慢性骨與關節(jié)炎癥的局部制動;矯形手術后的固定。

12石膏固定術的常見并發(fā)癥?
答:骨筋膜室綜合征壓瘡廢用性骨質疏松、關節(jié)僵直化膿性皮炎、石膏綜合征

13牽引的護理措施?
答:心理護理維持有效血液循環(huán) 保持有效牽引并發(fā)癥的預防和護理四大方面.

14牽引的常見并發(fā)癥?
答:皮膚水皰潰瘍和壓瘡血管和神經損傷牽引針弓滑落牽引針眼感染關節(jié)僵硬足下垂墜積性肺炎便秘。

15石膏的護理措施?
答:石膏干前的護理保持石膏清潔注意石膏內出血觀察血循環(huán) 預防壓瘡功能鍛煉

16石膏干前的護理?
答:適當支托,避免牽拉、手指壓迫石膏出現(xiàn)凹陷;避免石膏折斷、變形;寒冷季節(jié),未干固的石膏需覆蓋被毯時應用支架托起;防止石膏折斷,協(xié)助病人翻身或改變體位時,須注意保護支托關節(jié)部位。

17骨折的早期并發(fā)癥?
答:休克血管損傷周圍神經損傷脊髓損傷內臟損傷脂肪栓塞感染開放性骨折可并發(fā)化膿性感染和厭氧菌感染。

18骨折的晚期并發(fā)癥?
答壓瘡墜積性肺炎缺血性肌痙攣骨化性肌炎關節(jié)僵硬創(chuàng)傷性關節(jié)炎缺血性骨壞死

19骨折的診斷?
答:病史:詳細詢問受傷經過,明確外力的大小、性質和作用方向,了解受傷后的急救處理經過。全身表現(xiàn):休克,體溫異常。局部癥狀:疼痛和壓痛、局部腫脹和瘀斑、功能障礙;畸形、反?；顒?、骨擦音和骨擦感。合并損傷 X線檢查。

20骨折的處理原則?
答:復位、固定、功能鍛煉

21骨筋膜室綜合征的病因?
答:骨筋膜室容積驟減包括敷料包扎過緊和局部嚴重壓迫;骨筋膜室內容物體積劇增,如嚴重損傷或過度疲勞可使骨筋膜室的肌肉發(fā)生嚴重的損傷性水腫,另外骨折移位或凝血機制障礙所至骨筋膜室內的大血腫等。

22骨筋膜室綜合征的護理要點?
答:心理護理多于病人交流,給予安慰。體位對疑有骨筋膜室綜合征的患肢切忌抬高,以免加重缺血。病情觀察對急性創(chuàng)傷或骨折外固定者,加強環(huán)致遠端皮服顏色、溫度、動脈搏動和毛細血管充盈時間的觀察,并重視病人的主訴。止痛一旦確診,可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑并盡快完善術前準備,手術切開減壓。

23骨折的臨床愈合標準?
答:局部無壓痛和縱向叩擊痛;局部無反常活動;X線攝片顯示骨折線模糊,有連續(xù)骨痂通過骨折線;外固定解除后傷肢能滿足以下要求:上肢能向前平舉1㎏重量達1分鐘,下肢能不扶拐平地連續(xù)步行3分鐘,且不少于30步;連續(xù)觀察兩周,骨折處不變形。

24影響骨折愈合的因素?
答:全身因素骨折愈合與年齡及健康狀況有關。局部因素包括血液供應、局部損傷程度、骨折斷端接觸面、骨缺損程度、感染等。

有限元軟件應用于骨科計算的案例: